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精准定位孕囊位置 为疑似“宫颈妊娠”患者点亮生命

时间:2016-08-03 15:24   来源:未知   
  
宝宝都是在妈妈哪里落户生长的?子宫!
  但21岁李女士的B超却提示:
 
  孕囊位于宫颈管!
 
  宫颈管孕囊难辨成危情
 
  难道是发生率仅1:18000的宫颈妊娠?宫颈妊娠极为罕见,如查出是宫颈妊娠,其凶险程度对李女士及家人来说简直就是一场灾难,因为胚胎不断发育长大,随时可能导致大出血死亡,十分危险。
 
  李女士因停经42天,阴道少量出血2天到某院就诊,B超提示:子宫下段至宫颈管内可见23*9*6mm形态不规则妊娠囊,囊内可见卵黄囊,未见胎芽及胎心搏动,诊断为“宫颈妊娠”,医生建议李女士到三甲医院做“子宫动脉栓塞术”介入治疗,微创终止妊娠。
 
  李女士听到这样的结论,心里充满忐忑与不安,后经朋友介绍后于4月2日和家人一起慕名来到西安安琪儿妇产医院,想找专家再次进行诊断。我院产三科主任刘华接诊,她全面查看了李女士之前的病例和检查单后,认为宫颈管妊娠不能确诊,应再次复查B超。
西安安琪儿妇产医院
 
  为了精确诊断,刘华主任(右一)邀请我院业务院长吴静(左二)、妇产科主任李昭荣(左一)、产二科主任郭靖(右二)一起讨论病情。
 
  “神探”B超医生精准定位孕囊位置
 
  刘主任请我院影像科医师常海宁为李女士再次复查B超,以期能更加明确孕囊位置。复查B超结果发现,颈管内的确有11*6mm不规则液区,周围血流不丰富。经专家团分析讨论,一致认为李女士属于“难免流产”,孕囊应该是自宫腔下移至宫颈管内,而非宫颈妊娠。妇科检查宫颈着色,但不膨大、不流血,由此刘主任认为基本可排除非宫颈妊娠,但是医学存在未知因素,故与李女士及家属谈论了宫颈妊娠和难免流产的临床特点、预后、处理方法的区别,家属决然选择相信安琪儿医生,让李女士留院观察,做进一步处理,服了米非司酮,出血时及时清宫。4月4日下午,由于李女士出血量增加,近月经量,我院妇产科主任郭靖在超声引导下行吸宫术,共清理出绒毛及蜕膜组织约80g,手术顺利,术中出血不足5ml,术后恢复良好。
 
  李女士的病情并不严重,但棘手的是病情难以判断,最为稳妥和保险的方式是做介入手术,医生也不用承担压力。但如果李女士仅仅属于难免流产,做介入手术就完全没有必要,她才21岁,做介入手术治疗危害较大且花费较高。目前医患关系常处于互相不信任状态,少数医生在进行诊疗方案的选择时,为谨慎起见,多倾向于稳妥和安全的选择。但李女士的案例,最为稳妥的治疗方式代价太大,只有真正的为患者的利益考虑,才会勇于承担压力与责任。这是安琪儿的医护人员不忘初心,对患者给予的最真诚的来自医者的帮助和爱护。
 
  温馨提示
 
  宫颈妊娠是早孕期一种严重出血性疾病。妇科检查可以发现宫颈管膨大,血运丰富,主要诊断手段是B超检查,一旦确诊为宫颈管妊娠,切忌盲目刮宫,避免术中大出血,一定要行介入治疗,“子宫动脉栓塞术”是目前安全的诊疗手段,术后等待胚胎的绒毛退变、血运阻断之后,再行清宫或电切术。在异位妊娠的救治方面,安琪儿有成熟的微创介入诊疗经验。
 

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