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西安产前检查:胎盘早期剥离是什么?

时间:2016-06-01 17:05   来源:未知   Tags:安琪儿
   
  胎盘早期剥离是指孕妈在妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘,在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的状况,也就是说,胎儿还没出生,但是胎盘就开始剥离,导致无法顺利提供养份、氧气给胎儿,甚至可能造成胎死腹中、生长迟滞的情况。
 
  胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症,往往起病急骤,进展快,如诊断处理不及时会发生严重并发症,如弥散性血管内凝血、肾功能衰竭及产后出血。严重威胁孕妈和宝宝的生命。
 
  哪些孕妈容易发生胎盘早期剥离?
 
  胎盘和脐带是胎儿与妈咪之间维系生长、提供养分的重要桥梁,而胎盘早期剥离的发生机率,约75~226个孕妈中会有一个,高危险群集中于高龄产妇、患有子痫前症、抽烟、曾经有过胎盘早期剥离等情况的孕妈。
 
  胎盘早期剥离有什么症状?
 
  胎盘早期剥离的主要症状有出血、剧烈的子宫收缩、胎儿的心跳减缓,而且其征兆和症状的变异很大,胎死腹中的机率比起一般孕妇多了九倍,早产则多四倍,即使小孩出生,日后生长迟滞的机会比起一般正常小孩也多了两倍,甚至婴儿猝死症的机率也大幅提升,因此胎盘早期剥离的问题必须严正重视。
 
  病理生理:胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处分离。按病理生理变化特点可分为显性(外出血)、隐形(内出血)及混合性剥离(内外出血都有)3种类型。
 

  临床表现:外出血为主者为轻型,内出血及混合型为重型。
 
  1. 腹痛:轻型腹痛较轻微,重型为突发性和持续性腹部疼痛或腰背痛。
 
  2. 阴道流血:与前置胎盘不同,胎盘早剥病人的阴道流血多有痛性,轻型一般流血较多,色暗红,贫血体征不明显。重型胎盘早剥者可无阴道流血及少量血性羊水,贫血程度与外出血量不符合。
 
  3. 子宫强直性收缩:主要见于重型胎盘剥离者。轻型胎盘早剥者子宫软,宫缩有间歇期,腹部压痛不明显或仅局部有压痛。重型胎盘早剥者偶见宫缩,子宫多处于高张状态,硬如板块,压痛明显,胎位不正,子宫收缩间歇期不能放松,因此胎位触不清楚。
 
  4. 皮肤黏膜有出血倾向:胎死时可出现弥散性血管内凝血与凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜或注射部位出血,子宫出血不凝或仅有较软的凝血块,有时尚可发生血尿、咳血,呕血等现象。
 
  胎盘早期剥离的措施是什么?
 
  一般而言,由于胎盘剥离可能会危及胎儿生命,所以治疗程序较为紧急,医生表示,必须先评估目前胎儿的状况,大致有以下两种状况:
 
  1. 孕妈或胎儿生命情况危急:不论胎儿出生存活与否,都要产出,阴道生产太慢的话,就立即进行剖腹生产。
 
  2. 孕妈和胎儿状况还算稳定:则可先给予安胎药,减缓子宫收缩,若能顺利稳定下来,则安胎至胎儿能存活的周数即可停止安胎;或可施打类固醇,刺激小孩的肺部提早成熟,打完后的48小时即可进行生产。
 

 
  胎盘早期剥离怎么预防?
 
  方法1:在妊娠期要注意安全,避免使腹部受到撞击和摔跤。如果在妊娠中、尤其出现腹痛伴有阴道出血,加之有外伤史或慢性病史即可能发生了胎盘早剥,应立即去医院看急诊。
 
  方法2:孕妈要定期去做产前检查,现在已经可以通过做超声波检查和分娩监视装置早期发现胎盘早剥,积极预防妊高症,有高血压、水肿核蛋白尿症状的孕妈妈,一定要及早发现,积极进行治疗,多去医院做复查。
 
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