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输卵管问题——安琪儿孕妈不得不解决的一个“烫手山芋”!

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  有很多想要当妈妈的女性在看见周围亲戚朋友都生了小孩,自己却迟迟不能怀孕时,心里是又着急又恐慌。是不是身体哪儿出问题了啊?我还能不能生啊?大部分医生都会建议去做输卵管检查,因为输卵管性疾病是女性不孕的重要根源。那检查输卵管该怎么查?什么时候查呢?
 
  目前输卵管检查比较常见的就是输卵管通液、输卵管造影、宫腹腔镜检查等几种方法。
 
  1. 输卵管通液
 
  输卵管通液是将一根管子通入宫腔,然后通过管子向内注入药水,药水从子宫腔里流经输卵管,最后到达盆腔,根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点,根据液体回流情况和阻力情况来判断输卵管是否通畅的方法。
 

 
  输卵管通液检查是输卵管通畅程度的初筛方法,操作简便,但准确性较低,受被检查者主观影响较大,而且不能明确输卵管通畅程度及阻塞部位和性质,无法分清左右,目前不作为检查选择。
 
  2. 输卵管X线碘油造影
 
  输卵管造影是从子宫颈管向子宫腔内注入碘剂,通过X线下显影,了解子宫及输卵管腔道内情况。该方法价格比较便宜,价值也得到肯定,但是对于远端微小粘连的判断不是很准确,而且放射线的辐射性可能有潜在危害,使用的含碘造影剂也有致敏可能。
 
  这是目前广泛使用的一种传统检查方法,可观察宫腔及输卵管腔情况,检查同时兼具疏通作用。
 
  3. 输卵管超声检查
 
  输卵管超声检查有普通超声检查和超声下通液两种,对于某些输卵管积水可在普通超声检查上能被发现但不能确诊。经阴道注入生理盐水,对不孕妇女进行输卵管通畅度的观察,92.5%以上的患者可得到确诊。在宫腔置管下向宫腔内注入超声微泡造影剂混悬液,通过超声扫查,评估输卵管通畅性并可观察宫腔、盆腔病变。这种方法可显示所有的软组织及其活动情况,经气泡产生的彩色信号,可分别显示输卵管两侧的通畅度,即使少量的生理盐水,也能达到确诊的目的。
 
  这种方法具有准确、术后怀孕时间无限制等优势,价格相对贵一些,但性价比也高。
 

 
  4. 宫腔镜下输卵管通液
 
  宫腔镜手术是有创操作,为诊断宫腔病变的可靠方法,不作为输卵管检查的初次选择,但可在造影等检查基础上,用于进一步明确并治疗宫腔病变,近年来也逐渐用于输卵管性不孕的输卵管疏通治疗。
 
  采用宫腔镜行输卵管通液术,一般选择在月经干净后一周以内进行。过早,子宫内膜未完全修复或有经血残留,易将经血注入腹腔;过晚,如在黄体期通液,则子宫内膜较厚,如用金属头则易损伤子宫内膜,将内膜带入腹腔。
 
  温馨小提示:宫腔镜检查可同时发现可导致不孕的宫腔因素如宫腔息肉、宫腔粘连等病变,并在检查的同时给予适当治疗。虽然输卵管因素是导致不孕的重要因素,但宫腔因素也不容忽视。对于比较大的宫腔异常,如较大的息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵膈等,术前b超多可筛查出来,而较小宫腔病变,如宫腔小息肉或内膜异常增生、宫腔粘连等,b超则容易漏诊,而通过宫腔镜检查可发现病变,可同时进行处理。对于因盆腔炎症、粘连造成的输卵管远端阻塞,宫腹腔镜联合手术是合适选择,在腹腔镜下分解盆腔粘连后行再宫腔镜下插管通液术,会达到事半功倍的效果。
 
  5. 腹腔镜探查术
 
  这也是一种有创检查方法,被公认为输卵管通畅性检查的“金标准”,可直观了解输卵管情况,并可在术中直接对病变处进行治疗,还能发现盆腔的其他病变。但需在手术室内全麻下进行,且费用较高,经常会联合宫腔镜行宫腹腔镜联合探查术,可同时观察宫腔内情况,提高检查准确性及治疗效果。该方法不作为输卵管通畅性检查的选择。
 

 
  输卵管检查注意事项
 
  1. 注意在实施检查术中必须遵照无菌操作原则,防止医源性感染。检查当日体温应低于37.5℃。
 
  2. 输卵管检查时,女性患者要在3天内禁止性生活,在输卵管检查后,还需要进行2周的禁止性生活,以防止性生活影响检查的进行,以及造成女性疼痛、出血的现象。如果女性患者选择输卵管碘油造影,必须先做碘过敏试验,不可向医生隐瞒碘过敏史。
 
  3. 输卵管不孕检查前必须查明生殖道无活动性炎症,包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性。若有炎症者,经治愈后相隔数月再复查。有炎病病史者,适当应用药物防治感染,以防炎症发作及扩散。检查周期内禁忌性交与盆浴。
 
  输卵管内口与峡部管腔细,肌层较厚,受到刺激时易发生痉挛。因此在通畅检查前、中可适当应用镇静剂或解痉药。
 

 
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